Melasma
Bilder på melasma
Innehåll
Vad är melasma?
Melasma är en vanlig pigmentrubbning som visar sig som bruna eller gråbruna fläckar i huden, oftast i ansiktet. Vanliga områden är kinder, panna, överläpp och haka, och fläckarna sitter ofta symmetriskt, till exempel på båda kinderna eller mitt över pannan. Tillståndet är betydligt vanligare hos kvinnor än hos män och drabbar oftare personer med mörkare hudtyper.
Triggande faktorer
Solljus är den viktigaste, men nyare studier har också visat att blått ljus och synligt ljus kan bidra. Hormonella förändringar som under graviditet, användning av östrogeninnehållande p-piller, vissa kosmetiska produkter eller ingrepp samt ärftlig benägenhet kan också trigga melasma. Även om det inte är farligt kan det vara mycket kosmetiskt störande och påverka självkänslan.
Typer av melasma
Melasma delas in i tre huvudtyper beroende på hur djupt pigmentet är beläget i huden:
Epidermalt melasma: Pigmentet är koncentrerat i hudens yttersta lager (epidermis) och ger en tydligt brun färg. Denna typ är ofta mer ytlig och svarar bättre på behandling.
Dermalt melasma: Pigmentet ligger djupare i huden (dermis) och ger en blågrå nyans. Denna form är svårare att behandla eftersom pigmentet ligger djupare och inte svarar lika bra på topikala behandlingar (krämer och serum).
Blandad typ: Den vanligaste formen av melasma, där pigmentet finns både i yttersta lagret av huden men även djupare ner i huden. Fläckarna kan ha en blandning av bruna och blågrå toner, och behandlingseffekten kan variera beroende på pigmentets djup.
Behandling av melasma
Eftersom melasma har ett kroniskt och återkommande förlopp är det viktigt att tänka långsiktigt med behandlingen.
Solskydd: Den absolut viktigaste åtgärden är solskydd. Dagligt användande av solskydd med hög faktor, helst SPF 50, året runt är en förutsättning för att andra behandlingar ska ge effekt. Nyare solskydd som även skyddar mot blått ljus och synligt ljus kan vara särskilt värdefulla.
Hydrokinon: När det gäller behandling är hydrokinon fortfarande den metod som anses mest effektiv. Det hämmar produktionen av melanin genom att blockera enzymet tyrosinas och minskar samtidigt överföringen av pigment till hudens celler. Resultatet blir en ljusare och jämnare hudton.
Retinoider: Till exempel tretinoin eller adapalen. Används ofta som en del av behandlingen eftersom de ökar hudens cellomsättning och därmed hjälper pigmentet att försvinna snabbare. De förbättrar också effekten av hydrokinon genom att tunnar ut hudens yttersta lager och göra det lättare för behandlingen att nå pigmentcellerna.
Azelainsyra: Hämmar enzymet tyrosinas som är viktigt för melaninproduktionen och även har antiinflammatorisk effekt, vilket kan hjälpa vid postinflammatorisk hyperpigmentering. Är inte giftigt för melanocyterna, till skillnad från hydrokinon.
Tranexamsyra: Ett läkemedel som i tablett form används mot rikliga menstruationsblödningar, har också visat sig kunna hjälpa mot melasma. Det kan ges i låg dos under en begränsad tid, oftast tre månader, men kräver noggrann uppföljning och ska inte användas av personer med ökad risk för blodpropp.
Andra metoder: kemisk peeling, laser och microneedling kan vara effektiva men måste utföras av erfarna behandlare annars risk finns att pigmenteringen förvärras.
Kombinationsbehandling: Det ger bäst resultat. Ett exempel är en kombination av hydrokinon, retinoid och en mild kortisonkräm (Kligmans formula, TriLuma) som både förbättrar effekten och minskar risken för irritation.
Vad kan du göra själv?
För att hantera melasma och förebygga att det förvärras kan du vidta några åtgärder. Det viktigaste är att skydda huden mot solen, eftersom UV-strålning är en av de främsta utlösande faktorerna. Använd solskydd med bredspektrum SPF 50+ varje dag, även vid molnigt väder eller under vintern.
Välj även milda hudvårdsprodukter och undvik starka exfolierande ämnen som kan irritera huden och förvärra pigmenteringen. Istället kan du använda ingredienser som C-vitamin, niacinamid och azelainsyra, vilka kan hjälpa till att ljusa upp huden och jämna ut hudtonen. Om du använder smink, välj då parfymfria och hudvänliga produkter som är anpassade för känslig hud.
När ska du söka vård?
Du bör kontakta en hudläkare om dina symtom förvärras trots att du testat åtgärder som syftar till att mildra symtomen. Om du misstänker att en medicin eller hormonell förändring ligger bakom dina pigmentförändringar kan en läkare hjälpa till att utvärdera alternativa behandlingsalternativ. Det är också viktigt att söka vård om fläckarna förändras i färg, storlek eller form, då detta kan tyda på andra underliggande hudsjukdomar som kräver medicinsk bedömning.
Andra möjliga orsaker
Melasma kan ibland förväxlas med andra hudtillstånd som orsakar hyperpigmentering. Nedan följer några vanliga tillstånd som kan likna melasma:
Postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Uppstår som mörka fläckar efter en hudinflammation eller skada, exempelvis vid akne, eksem eller brännskador.
Lentigo (solfläckar): Bruna, skarpt avgränsade pigmentfläckar som orsakas av långvarig solexponering och åldrande.
Addisons sjukdom: En hormonell sjukdom där binjurarna inte producerar tillräckligt med kortisol, vilket kan leda till ökad pigmentering i hudveck, ärr och områden som utsätts för tryck, såsom knogar och armbågar.
Solskador: Överexponering för UV-strålning, som kan ge upphov till brännskador, åldrad hud och ibland även hudcancer.
Läs mer
Ytterligare information om melasma finns nedan.
Melasma på praktisk medicin.
Melasma på dermnet.
Relaterat
Få rätt hjälp för Melasma - kontakta våra hudläkare idag
Frågor & svar
Kan melasma försvinna av sig själv?+
Om melasma har utlösts av graviditet eller p-piller kan det blekna av sig självt efter att hormonnivåerna stabiliserats. Men om melasma har funnits länge och förvärras av sol, kan det vara bestående och kräva behandling. Alltså beror det på den bakomliggande orsaken.
Vad är skillnaden mellan melasma och solfläckar?+
Melasma och solfläckar (även kallade åldersfläckar) kan likna varandra men har olika orsaker:
Melasma orsakas av hormonella förändringar i kombination med solexponering och har ofta en symmetrisk utbredning.
Solfläckar orsakas enbart av solskador och uppstår som små, avgränsade bruna fläckar på exponerade områden.
Är melasma farligt?+
Melasma är helt ofarligt och påverkar endast hudens utseende. Det finns ingen koppling mellan melasma och hudcancer eller andra farliga sjukdomar. Dock kan det vara psykiskt påfrestande för vissa personer, särskilt om fläckarna är påtagliga.
Kan jag få recept hos Dr Hud?+
Om din hudläkare bedömer att ditt besvär behöver behandlas med receptbelagd medicin skrivs receptet ut elektroniskt, så att du kan hämta på valfritt apotek i Sverige.
För de fall där nationella riktlinjer kräver monitorering via blodprov gäller särskilda regler*.
För förnyelse av ett redan befintligt recept finns även alternativ möjlighet att söka vård via tjänster som till exempel 1177 till en låg kostnad.
* **NYHET** Sedan januari 2025 kan läkarna på Dr Hud utfärda även behandlingar för vilka blodprov och regelbundna uppföljningar krävs, för en månadsavgift. Blodprov remitteras till självkostnadspris. Läs gärna mer om några av dessa behandlingar på Akneprogrammet.
**NYHET II** Sedan juli 2025 kan läkarna på Dr Hud även utfärda recept för specialtillverkning kopplat till flera hudåkommor, från akne till hudföryngring, melasma och pigmenteringar, för närvarande utan extra kostnad. Notera att varken Dr Hud eller din hudläkare uppbär ersättning för de mediciner som förskrivs, oavsett om dessa är sådana som säljs över disk, med eller utan recept, eller specialtillverkas. Eventuell förskrivning utanför medicinsk indikation omfattas ej av det svenska högkostnadsskyddet.
Kan jag använda Dr Hud för alla hudåkommor?+
Våra hudläkare och specialister kan bedöma omkring 3000 olika hudbesvär digitalt, och hanterar över 98% av alla våra patienter utan att vidare fysisk vård behövs. De flesta besvär kan helt diagnosticeras och behandlas baserat på bilder av utslaget eller märken kompletterat med hudläkarens svar på eventuella frågor efter bedömningen.
För att säkerställa förutsättningarna för rätt bedömning rekommenderar vi att du
- Försöker ta så bra bilder som möjligt
- Noggrant beskriver ditt hudbesvär, tidigare behandlingar och andra personliga förutsättningar som kan påverka uppkomst eller utvecklingen av ditt tillstånd
Dr Hud är en helt digital tjänst, som erbjuder bedömning, behandlingsförslag och recept för patienter med svenskt personnummer och BankID.
Begränsningar:
I dagsläget har vi inte möjlighet att
Remittera vidare för biopsi (vävnadsprov) eller fysisk undersökning. Dock kan din läkare vid behov remittera till blodprov, mot en extra kostnad.
Ordinera eller förnya biologiska behandlingar, av regulatoriska skäl.
**NYHET** Sedan våren 2025 kan läkarna på Dr Hud utfärda ytterligare behandlingar kopplat till akne och rosacea för vilka blodprov och regelbundna uppföljningar krävs, för en månadsavgift. Självkostnadspris för blodprov tillkommer. Läs gärna mer om dessa behandlingar på Akneprogrammet.
**NYHET II** Sedan juli 2025 kan läkarna på Dr Hud även utfärda recept för specialtillverkning kopplat till flera hudåkommor, från akne till hudföryngring, melasma och pigmenteringar, för närvarande utan extra kostnad. Notera att varken Dr Hud eller din hudläkare uppbär ersättning för de mediciner som förskrivs, oavsett om dessa är sådana som säljs över disk, med eller utan recept, eller specialtillverkas. Eventuell förskrivning utanför medicinsk indikation omfattas ej av det svenska högkostnadsskyddet.
Varför finns Dr Hud?+
7 av 10 svenskar går idag runt med ett obehandlat hudproblem, och idag behöver många vänta upp till 24 månader för att få kvalificerad hjälp - trots remiss.
Bakom Dr Hud står både hudläkare och personer med mångårig erfarenhet från vård och digital hälsa. Flera av oss i teamet har själva drabbats av hudproblem, långa väntetider och felaktiga bedömningar, och vi är tyvärr inte ensamma.
Vårt mål är att erbjuda vård av hög kvalitet för så många patienter som möjligt, och samtidigt verka som en positiv kraft för det svenska vårdsystemet.
Vill du komma i kontakt med oss, skicka gärna ett mail till hello@drhud.se.