Akne

Vad är akne?

Akne, eller Acne vulgaris, är en vanlig hudsjukdom som visar sig som finnar, pormaskar, utslag och ibland smärtsamma varfyllda cystor. Utslagen uppstår främst på områden med många talgkörtlar, som ansiktet, bröstet, ryggen och axlarna. Det är vanligast att ungdomar mellan 15-19 års ålder får akne, men även vuxna kan drabbas. Vid akne ses varierande svårighetsgrad och man brukar räkna med att ungefär var tredje tonåring har besvär som kräver behandling.

Orsaker till akne

Akne orsakas av en kombination av flera faktorer som påverkar huden och dess funktioner. Framförallt kan det bero något av, eller en kombination av dessa fyra bakomliggande orsaker:

1. Hormonella förändringar

Hormonella svängningar är en av de vanligaste orsakerna till akne. Under puberteten, menstruationscykeln, graviditet eller klimakteriet ökar produktionen av androgener. Det är ett manligt könshormon som stimulerar talgkörtlarna att producera mer talg (hudens naturliga olja), vilket kan täppa till porerna och skapa förutsättningar för akne.

2. Överproduktion av talg och överdriven tillväxt av hudceller

Talg är hudens naturliga smörjmedel och behövs för att hålla huden återfuktad och smidig. Vid överproduktion av talg kan dock porerna täppas till, vilket ger rikligt med pormaskar (som även kallas komedoner). Samtidigt som detta sker är det vanligt att huden producerar för många hudceller, vilket kan blockera porerna ytterligare och orsaka ännu mer pormaskar. Denna kombination av ökad talgproduktion och för många hudceller skapar en miljö där bakterier trivs.

3. Bakterieinfektioner

En bakterie som heter Cutibacterium acnes (tidigare Propionibacterium acnes) lever naturligt på huden. När porerna blockeras kan dessa bakterier föröka sig och orsaka en lokal inflammation, vilket kan leda till finnar och rikligt med papler och pustler (små prickar och röda knölar med var). Detta är en anledning till varför krämer med antibakteriell effekt kan motverka akne.

4. Inflammation

När talg och bakterier ansamlas i porerna svarar kroppen med inflammation. Ökad inflammation kan trigga ytterligare en snabbare celldelning vilket leder till ännu mer pormaskar, bakterier och ytterligare inflammation. Detta kan skapa en ond cirkel som leder till rodnad, svullnad och ömhet.

Andra faktorer som kan påverka akne inkluderar genetik, stress, vissa typer av kosmetika och mediciner. Förståelse för dessa orsaker är avgörande för att utveckla effektiva, individanpassade behandlingsstrategier.

Typer av akne

Det finns flera olika typer av akne, som varierar i svårighetsgrad och behandling:

• Mikrokomedoner: Tidigaste tecken på akne med knappt synliga hudförändringar. Dessa är små ansamlingar av talg och döda hudceller i porerna.

• Pormaskar (komedoner): Kan uppträda som slutna pormaskar (vita knottror som är täckta av hud) eller öppna pormaskar (mörka prickar där talg har oxiderat vid kontakt med luft).

• Papler: Små, rosa eller röda knottror som känns ömma. Uppstår när inflammation bildas runt en tilltäppt por.

• Pustler: Varfyllda knottror som kallas för finnar i vardagligt tal, även känt som papulopustulös akne.

• Noduli: Större och djupare knölar under huden, minst 1 cm i storlek. De är ofta smärtsamma och orsakas av mer omfattande inflammation. Denna typ kallas även för nodulocystisk akne.

• Cystor: Djupa, inflammerade och smärtsamma knölar fyllda med var. Dessa är den mest allvarliga formen av akne och kan leda till ärrbildning. Vid denna typ av akne kan receptbelagda läkemedel behövas för att få en gynnsam effekt på aknen.

Olika typer av behandlingar

Behandlingsalternativen för akne är många, och varierar beroende på svårighetsgrad:

1. Lokalbehandling:

Det finns krämer och geler som innehåller aktiva ingredienser som kan motverka akne. De är ofta effektiva genom att minska talgproduktion och bekämpa bakterier. Några exempel på aktiva ämnen som kan motverka akne:

• Bensoylperoxid: Har en antibakteriell effekt och motverkar inflammation.

• Salicylsyra: Löser upp talg och orenheter i porerna och motverkar att pormaskar bildas.

• Retinoider: Främjar cellförnyelse, minskar inflammation och kan vara effektiva för att reducera akneärr.

2. Orala läkemedel:

Orala läkemedel tas i form av tabletter och det finns framförallt tre olika varianter som fungerar på olika sätt:

• Antibiotika: Minskar inflammation och bekämpar bakterier.

• Hormonella preventivmedel: Kan hjälpa kvinnor genom att reglera hormonnivåer.

• Isotretinoin (Accutane): Används för svårare fall när andra läkemedel har haft en utebliven effekt och förskrivs vanligtvis av hudläkare.

3. Professionella behandlingar:

• Kemisk peeling: Avlägsnar döda hudceller och öppnar upp porer.

• Ljusterapi: Blått ljus används för att döda bakterier och minska inflammation.

Val av behandling

Vilken behandling som passar bäst beror på aknens svårighetsgrad.

• Lindrig akne. Generellt rekommenderas enkel lokalbehandling, t.ex. receptfri bensoylperoxid, eller andra krämer, geler, eller lösningar som appliceras direkt på huden. Ibland ges även recept på adapalen eller azelainsyra av en läkare.

• Måttlig akne. Genom att kombinera två lokalbehandlingar kan ofta bättre effekt uppnås.

• Svår akne. Orala läkemedel som tetracykliner (antibiotika) eller hormoner, används ofta i kombination med lokalbehandling. Fortsatt lokalbehandling brukar rekommenderas för att aknen inte ska komma tillbaka.

• Mycket svår akne. Isotretinoin är ett effektivt läkemedel för svårare akne, och kan ordineras efter konsultation med hudläkare. Behandling med isotretinoin kräver regelbundna blodprovskontroller, och får inte ges om minsta risk för graviditet i anslutning till behandlingen kan antas.

Livsstilsförändringar och förebyggande åtgärder

Utöver medicinsk behandling kan följande åtgärder förbättra hudens tillstånd:

1. Balanserad kost rik på frukt och grönsaker (Här kan du läsa mer om hur kosten påverkar akne)

2. Regelbunden motion

3. Tillräcklig sömn

4. Stresshantering genom t.ex. yoga eller meditation

5. Undvik att klämma på finnar för att förhindra ärrbildning och bakteriespridning

Andra möjliga orsaker

Akne kan blandas ihop med andra sjukdomar som ger liknande besvär. Här är några exempel:

• Rosacea: Ger rodnad, synliga blodkärl och ibland finnar, men till skillnad från akne saknas pormaskar. Rosacea påverkar främst vuxna och uppstår oftast i ansiktet.

• Hormonella utslag: Utslag som uppstår till följd av hormonella förändringar kan likna akne. Dessa utslag brukar uppstå kring käklinjen, hakan och ibland på halsen. De brukar visa sig vid graviditet, menstruationscykeln, eller hormonell obalans, som vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

Genom att kombinera rätt behandling med hälsosamma livsstilsval kan de flesta hantera sin akne effektivt. Konsultera alltid en läkare eller hudspecialist för personlig rådgivning och behandling.

Ytterligare information om akne finns nedan.

Akneguiden - artiklar, tips och resurser om akne av Dr Hud.

Akne på 1177.

Akne på Dermnet (inkluderar bilder).