Isotretinoin för rosacea – funkar det?

Är isotretinoin vara en effektiv behandling för rosacea?

Rosacea är en kronisk hudsjukdom som kännetecknas av rodnad, akneliknande utslag och synliga blodkärl i ansiktet. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar krämer, antibiotikatabletter och laserbehandlingar för att minska symtom. Men för vissa personer räcker inte dessa metoder. På senare år har isotretinoin, ett läkemedel som främst används för svår akne, visat sig kunna hjälpa patienter med svår rosacea.

Hur fungerar isotretinoin vid rosacea?

Isotretinoin är en syntetisk form av vitamin A och används framför allt vid behandling av svår akne. Men läkemedlet har också visat sig vara effektivt vid vissa former av rosacea genom att:

• Minska talgproduktionen: Isotretinoin minskar mängden talg (olja) som huden producerar, vilket kan vara särskilt effektivt för personer med papulopustulös rosacea (rosacea med finnar och knottror).

• Minska inflammation: Läkemedlet har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, vilket kan dämpa rodnad och uppblossningar.

• Reglera hudens cellförnyelse: Genom att påverka cellförnyelsen kan isotretinoin förbättra hudens struktur och minska symtom som rodnad och utslag.

Vilka biverkningar har isotretinoin?

Isotretinoin är ett kraftfullt läkemedel som kräver noggrann övervakning av en hudläkare samt blodprovstagning. Vanliga biverkningar är:

• Torr hud och slemhinnor.

• Ökad känslighet för sol.

• Förhöjda leverenzymvärden.

• Förändrade blodfetter.

• Risk för fosterskador (därför är graviditet strikt förbjudet under behandlingen).

Patienter som behandlas med isotretinoin genomgår regelbundna blodprover för att övervaka leverfunktion och blodfetter. Kvinnor i fertil ålder måste använda dubbel preventivmetod och genomgå graviditetstester före och under behandlingen.

Vad säger forskningen?

Enligt forskning kan isotretinoin vara ett effektivt behandlingsalternativ för rosacea patienter. Till exempel har studier visat följande:

• Låga doser av isotretinoin (t.ex. 10 mg/dag) kan vara effektiva och ge färre biverkningar än högre doser.

• Patienter med papulopustulös rosacea (subtyp II) svarar bäst på behandlingen, särskilt om de tidigare haft återkommande återfall trots antibiotika.

• Effekten av isotretinoin kan hålla i sig under en längre tid efter avslutad behandling, även om vissa patienter kan behöva fler behandlingsomgångar om symtomen kommer tillbaka.

Alltså kan låga doser av isotretinoin minska symtomen från rosacea och ge en långvarig lindring, med färre biverkningar än högre doser.

För vem passar isotretinoin som behandling för rosacea?

Isotretinoin kan vara ett alternativ för patienter med:

• Svår papulopustulös rosacea (rosacea med finnar och knottror) som inte svarar på antibiotika.

• Återkommande symtom trots tidigare behandlingar.

• Phymatös rosacea (rosacea som leder till förtjockad hud, särskilt på näsan).

För personer med mild till måttlig rosacea är krämer och antibiotika fortfarande de vanligaste behandlingsalternativen.

Slutsats

Forskningen visar att isotretinoin kan vara ett effektivt alternativ för personer med papulopustulös rosacea (rosacea med finnar och inflammation) samt vissa fall av phymatös rosacea (rosacea som leder till förtjockad hud, särskilt på näsan). Eftersom långvarig användning av antibiotika inte är en hållbar lösning, rekommenderar många hudläkare att isotretinoin övervägs i fler fall där andra behandlingar inte gett tillräcklig effekt.