Krav för isotretinoinbehandling - vad du behöver veta

Vad är isotretinoin?

Isotretinoin är en av de mest effektiva behandlingarna för svår akne, men på grund av dess kraftfulla effekt och potentiella risker ställer Läkemedelsverket tydliga krav på både patienter och vårdgivare för att säkerställa en trygg och säker behandling.

Innan du överväger att söka vård specifikt för isotretinoin kan nedanstående information ge dig en indikation kring huruvida dina besvär kvalificerar för vård genom Dr Hud (via Akneprogrammet), via annan privat hudläkare eller genom din vårdcentral.

Vilka patienter kan behandlas med isotretinoin?

Enligt Läkemedelsverket är isotretinoin reserverat för patienter med:

• Svår nodulär eller cystisk akne som inte svarat på andra behandlingar, såsom antibiotika och lokala retinoider. För att lära dig mer om olika aknetyper, läs mer om akne här eller fråga din hudläkare i samband med din bedömning.

• Akne som orsakar betydande ärrbildning eller påverkar livskvaliteten allvarligt.

• Akne som inte kan kontrolleras med lämplig standardbehandling, med antibiotikatabletter och lokalbehandling

Behandlingen måste ordineras av en specialistläkare inom hudsjukdomar (hudläkare), och en noggrann bedömning av patientens hälsotillstånd ska göras före behandlingsstart.

Vilka patienter bör undvika isotretinoin

Trots isotretinoins effektivitet vid behandling av svår akne finns det specifika tillstånd och faktorer som kan göra att behandlingen inte är lämplig för vissa patienter. Detta inkluderar följande:

1. Allergier: Patienter med känd överkänslighet mot isotretinoin eller något hjälpämne i läkemedlet bör undvika behandlingen. Till exempel kan soja eller jordnötsallergier skapa problem för vissa patienter.

2. Mentalt mående: Isotretinoin har i sällsynta fall associerats med psykiska biverkningar, inklusive depression, ångest och förändringar i humör. Patienter med tidigare eller pågående psykisk ohälsa bör genomgå en noggrann bedömning innan behandling, och nära uppföljning rekommenderas under behandlingsperioden för de patienter som godkänts.

3. Leversjukdom: Aktiv leversjukdom eller förhöjda leverenzymvärden kan utgöra en kontraindikation, eftersom isotretinoin metaboliseras i levern. Sådan eventuell sjukdom kan fota upptäckas vid blodprover som utfärdas inför behandling.

4. Hyperlipidemi: Patienter med okontrollerade förhöjda blodfetter bör stabiliseras innan behandling, då isotretinoin kan påverka lipidnivåerna. Likt levervärden kontrolleras dessa oftast med hjälp av blodprov.

5. Graviditet och amning: På grund av den höga risken för allvarliga fosterskador är isotretinoin absolut förbjudet under graviditet, samt i samband med amning.

Det är avgörande att en grundlig medicinsk utvärdering genomförs före behandlingsstart för att identifiera potentiella riskfaktorer och säkerställa patientens säkerhet under behandlingen.

Krav för patienter som behandlas med isotretinoin

I samband med en föreslagen behandling hos Akneprogrammet går du och din hudläkare noggrant igenom din medicinska historik, samt dina förutsättningar för behandling med isotretinoin i övrigt. Några av de parametrar som diskuteras inför behandlingen inkluderar:

1. Graviditetsprevention för kvinnor i fertil ålder

• Kvinnor som kan bli gravida måste använda två preventivmetoder (t.ex. kombinerade p-piller och kondom) under hela behandlingen och en månad efter avslutad behandling.

• Graviditetstest ska utföras regelbundet, både före och under behandlingen, för att utesluta graviditet. Detta beror på att isotretinoin kan orsaka allvarliga fosterskador.

2. Informerat samtycke

• Patienter informeras om potentiella risker och signerar ett samtycke där de bekräftar att de förstår dessa.

3. Löpande medicinsk uppföljning

• Under behandlingen krävs regelbundna kontroller, inklusive blodprov för att övervaka leverfunktion och blodfetter, eftersom isotretinoin kan påverka dessa värden.

Övrigt

• Isotretinoin får endast förskrivas av legitimerade hudläkare med erfarenhet av att hantera läkemedlet.

• Läkemedlet är receptbelagt och kan efter förskrivning hämtas ut på ditt närmaste apotek till självkostnadspris.

• För behandling med isotretinoin krävs blodprov i samband med uppstart, samt efter 1 månads behandling. För behandling med hjälp av Akneprogrammet krävs 2 blodprov (475 SEK styck) och löpande uppföljning med hjälp av hudläkare till en månadsavgift (995 495 SEK per månad, per mars 2025)

Sammanfattning

Behandling med isotretinoin är i nästan alla fall mycket effektiv för svår akne, men det krävs tydliga säkerhetsåtgärder för att minimera eventuella risker eller sidoeffekter. För kvinnor i fertil ålder är kraven på graviditetsprevention och uppföljning särskilt strikta, och alla patienter måste genomgå regelbundna medicinska kontroller.

Om du överväger isotretinoin för dina aknebesvär bör du innan behandling konsultera en hudläkare för att få rätt vägledning och säkerställa att behandlingen är rätt för just dig.