Isotretinoin - piller eller kräm?

Vad är isotretinoin och hur fungerar det?

Isotretinoin är en syntetisk form av A-vitamin (retinoid) som används för att behandla måttlig till svår akne, särskilt vid fall som inte svarat på andra behandlingar. Läkemedlet minskar talgproduktionen, förebygger tilltäppta porer och dämpar inflammation, vilket gör det till den mest effektiva aknebehandlingen som finns. Genom att verka på flera nivåer i huden kan isotretinoin ge långvariga resultat och minska risken för ärrbildning. Behandlingar med isotretinoin kräver dock noggrann medicinsk övervakning på grund av risken för biverkningar och potentiella komplikationer.

Retinoider finns både i tablettform och i krämform. Tabletterna, som kallas isotretinoin, används oftast vid svår akne, medan retinoidkrämer och geler används vid mildare akne eller som underhållsbehandling efter en avslutad tablettkur. Det är viktigt att notera att krämen inte innehåller isotretinoin utan andra retinoider som tretinoin (kan blandas till kräm via apoteket), adapalen (Differin) och trifaroten (Aklief). Dessa används främst för mildare akne eller som underhållsbehandling efter isotretinoin-tabletter.

När rekommenderas isotretinoin i tablettform?

Isotretinoin i tablettform (exempelvis Roaccutan och Accutane) används främst vid:

• Svår, inflammatorisk akne med stora, smärtsamma cystor och knölar.

• Ärrbildande akne, där risken för permanenta hudskador är hög.

• Akne som inte förbättras av andra behandlingar, såsom antibiotika och receptbelagda krämer

• Akne som inte svarar på annan behandling och påverkar livskvaliteten, till exempel genom nedsatt självkänsla, social isolering eller psykisk ohälsa.

Behandlingen pågår vanligtvis i 4–6 månader, men kan ibland förlängas vid behov. Under behandlingen görs regelbundna läkarkontroller, inklusive blodprover för att övervaka leverfunktion och blodfetter.

Vilka biverkningar kan isotretinoin-tabletter ge?

Isotretinoin-tabletter kommer genom blodbanan till hela kroppen och kan därför orsaka en rad biverkningar. Detta är viktigt att ha i åtanke innan man påbörjar en behandling.

Vanliga biverkningar:

• Torr hud, läppar och slemhinnor: Läpparna är ofta mest påverkade, och många behöver återfuktande produkter dagligen.

• Ökad ljuskänslighet: Huden blir mer känslig för sol, vilket ökar risken för solskador. Därför rekommenderas att man använder solskyddsfaktor (SPF 50+) varje dag.

• Torrhet i ögon och näsa: Kan orsaka torra ögon och ibland näsblod.

Mindre vanliga biverkningar:

• Led- och muskelvärk: Vanligare hos fysiskt aktiva personer.

• Förändrade blodvärden: Isotretinoin kan påverka leverenzym och blodfetter, varför regelbundna blodprov behövs.

• Humörpåverkan och psykiska symtom: I sällsynta fall kan isotretinoin vara kopplat till depression, ångest och humörsvängningar.

Gravida får absolut inte använda isotretinoin, eftersom det kan orsaka allvarliga fosterskador. Därför krävs säker preventivmedelsanvändning under och minst en månad efter behandlingen.

När används retinoid-kräm?

Isotretinoin används vanligtvis som tabletter vid svår akne, men det finns också andra liknande retinoider i kräm- eller gelform, som tretinoin (kan blandas till kräm via apoteket), adapalen (Differin) och trifaroten (Aklief). Dessa används oftast vid mild till måttlig akne eller som underhållsbehandling efter en avslutad behandling med isotretinoin-tabletter.

• Aknen inte är svår eller djupt inflammerad.

• Patienten vill undvika de biverkningar som tabletter kan ge

• Huden eller annan inre organ är för känslig för starkare akneläkemedel.

Den lokala behandlingen verkar direkt på huden utan att påverka kroppen i övrigt.

Vilka biverkningar kan retinoider i kräm eller gelform ge?

Krämen har generellt mildare biverkningar än tabletterna, men vissa besvär kan uppstå:

• Torr och irriterad hud: Vanligt under de första veckorna av behandlingen.

• Rodnad och fjällning: Huden kan bli känsligare och flagna.

• Ökad solkänslighet: Precis som tabletter kan krämen göra huden mer känslig för UV-strålar.

Biverkningarna är oftast övergående och kan hanteras med återfuktande produkter och solskydd.

Vilket alternativ är bäst – piller eller kräm?

Valet mellan isotretinoin-tabletter eller retinoid-kräm beror på aknens svårighetsgrad, individuella behov och risken för biverkningar. Båda alternativen har sina fördelar och nackdelar, men generellt tänker man enligt nedan:

• Isotretinoin-tabletter: Vid svår, ärrbildande eller behandlingsresistent akne brukar isotretinoin-tabletter vara effektivast.

• Retinoid-kräm ("isotretinoinkräm"): Vid mild till måttlig akne kan det kan vara tillräcklig.

• Isotretinoin-tabletter efterföljda av lokal retinoidbehandling: Efter en tablettkur med isotretinoin kan lokal retinoidbehandling användas som underhållsbehandling för att förebygga återfall.

Slutsats

Isotretinoin är en kraftfull behandling som kan ge livsförändrande resultat för personer med svår akne. Tabletter brukar användas vid svår och ärrbildande akne, medan krämen kan vara ett bra alternativ vid mildare fall. Oavsett vilken form du använder är det viktigt att följa läkarens rekommendationer och vara uppmärksam på eventuella biverkningar.