Träning under behandling med isotretinoin - vad du behöver tänka på 

Träning under behandling med isotretinoin - vad du behöver tänka på 

Träning är en viktig del av många människors vardag och något de flesta vill fortsätta med även under en aknebehandling med isotretinoin. Under behandlingen går det i regel bra att vara fysiskt aktiv men kroppen kan ibland reagera lite annorlunda än vanligt. Här går hudläkaren Napoleon Kentarchos igenom varför och hur man kan anpassa träningen under en isotretinoinbehandling samt när det är klokt att kontakta vården.

Varför kan träning kännas annorlunda på isotretinoin?

Isotretinoin verkar huvudsakligen genom att påverka talgkörtlarna men läkemedlet kan även ge effekter på kroppens mjukdelar. De vanligast rapporterade besvären i samband med fysisk aktivitet kan ibland förklaras med följande mekanismer: Påverkan på bindväv och senor Isotretinoin kan förändra strukturen i bindväv, inklusive senor och senfästen — exempelvis genom påverkan på kollagenomsättning. Detta kan öka sårbarheten för belastningsrelaterade besvär, såsom stelhet eller obehag vid rörelse, särskilt vid ansträngning eller träning.

Retinoid-inducerad inflammation i muskler eller senfästen Hos en del patienter förekommer övergående smärta, stelhet eller låggradig inflammation i muskler och/eller senfästen. Dessa besvär kan påminna om träningsvärk och uppträder ibland även utan uttalad fysisk belastning. I regel är symtomen milda och övergående vid utsättning av läkemedlet. Vanliga symtom vid fysisk aktivitet

• stelhet i nedre rygg, höfter eller knän

• muskelömhet efter promenader eller styrketräning

• träningsvärksliknande känsla utan tydlig orsak

• tillfälligt minskad uthållighet

• spändhet eller trötthet vid hög belastning

En liten grupp kan uppleva mer uttalade symtom, detta är dock ovanligt. Hur du tränar säkert under isotretinoin

Normal träning går bra för de allra flesta (undvik “elitnivå”). Vid obehag eller stelhet kan följande åtgärder underlätta:

Anpassa intensiteten

Välj aktiviteter med lägre belastning vid behov, exempelvis cykling, roddmaskin, simning eller promenader. Lågimpact-träning minskar trycket på leder och muskelfästen.

Lägg till längre uppvärmning

En förlängd uppvärmning på 5–10 minuter förbereder vävnaderna och minskar risken för obehag.

Var uppmärksam på kroppens signaler

Vid ökade besvär kan vila vara bra för att lindra symtomen.

Använd värme

En varm dusch eller värmedyna kan minska stelhet och underlätta rörlighet.

Stretch regelbundet

Mjuk stretching morgon och kväll kan förbättra rörligheten och minska återkommande stelhet. Läkemedel och kompletterande behandlingar

Receptfria alternativ

• Paracetamol är förstahandsval vid värk.

• Ibuprofen och naproxen kan användas kortvarigt efter rådgivning men bör undvikas regelbundet utan bedömning av vårdgivare.

Lokal behandling

• Antiinflammatoriska geler, såsom diklofenak-gel, kan användas kortvarigt.

• Värmande liniment kan hjälpa vid muskelspänning men bör undvikas på mycket torr eller skadad hud.

Medicinska åtgärder vid större besvär

Vid mer uttalad värk kan behandlande läkare överväga:

• tillfällig dosminskning av isotretinoin

• kortvarig behandling med antiinflammatoriska tabletter

• remiss till fysioterapeut vid kvarstående rygg- eller höftsmärta

I sällsynta fall kan behandlingen behöva pausas.

Förväntningar och tidslinje

• Träningsrelaterade besvär uppstår vanligtvis 2–6 veckor efter behandlingsstart.

• De flesta upplever förbättring inom 1–3 veckor efter att träningen anpassats eller dosen justerats.

• I nästan alla fall försvinner besvären helt efter avslutad aknebehandling.

När bör du kontakta vården?

• kraftig eller snabbt tilltagande smärta

• feber i kombination med muskel- eller ledvärk

• domningar, svaghet eller utstrålande smärta

• påverkan på vardagliga aktiviteter

• värk som inte förbättras trots egenvård inom 1–2 veckor

Vid mildare besvär kan informationen tas upp vid nästa uppföljning.

Sammanfattning

Träning är fullt möjligt under behandling med isotretinoin men kroppen kan vara mer känslig än vanligt. Stelhet eller träningsvärksliknande besvär är vanliga och ofarliga. Genom att anpassa träningsnivån, värma upp ordentligt och vila vid behov kan de flesta fortsätta vara aktiva utan större hinder. Vid mer uttalade besvär finns effektiv hjälp att få. 

Referenser

1177 Vårdguiden – Isotretinoin Layton AM. The use of isotretinoin in acne. Dermatol Ther. 2009. Azoulay L et al. Isotretinoin and musculoskeletal adverse effects. Arch Dermatol. 2008.